Dx.: Bloqueo A-V de III grado.

  1. Infarto agudo del miocardio posteroinferior.
  2. Bloqueo AV (BAV) completo o de III grado.

Femenino de 60 años de edad con dolor torácico de más de 2 horas de evolución, que se irradia a región retroesternal, acompañado de dificultad para respirar. Se toma el siguiente electrocardiograma:

Bloqueo A-V de II grado

Claramente se observa lesión subepicárdica en cara inferior, manifestada por supradesniveles del ST (círculo rosa). Además puede verse infradesnivel del ST en V1-V3 (círculo verde), lo cual podría ser interpretado como lesión subendocárdica anteroseptal. Sin embargo, realmente representa imagen en espejo de un desnivel positivo del ST en cara posterior.

Da la primera impresión de un bloqueo AV Mobitz II; sin embargo, nota como la frecuencia ventricular es constante a 38 lpm (círculo azul) y la auricular también es regular a 129 lpm (círculo naranja), lo que indica disociación auriculoventricular, con ritmo de escape del nodo AV. Observa como hay algunas ondas P sobre el inicio del QRS sobre el primer latido de DI, DII y DIII; y sobre la onda T de V4- V6 (círculo rojo).

Resuelve otro caso clínico.

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