ETS: Gonorrea, Sífilis, Chancro, VPH, Chlamydia, Herpes simplex

[Dr. Juan Luis Mosqueda Gómez]

Bienvenido/a a este nuevo foro de debate. Se dialogará sobre ETS: Gonorrea, Sífilis, Chancro, VPH, Chlamydia, Herpes Simplex. Comparte tus dudas, comentarios, aclaraciones o información actualizada que pueda ser de utilidad para ti y tus compañeros. Procuraré dar respuesta o comentar la información que ustedes aporten. ¡Éxito!

[Edgar]

Hola buen día, entonces hablando de EPI el agente causal mas frecuente es C. trachomatis??

[Raúl]

Buenos días Edgar, En Uptodate se comenta lo siguiente como los principales agentes causales de la EPI:
“Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis are commonly identified pathogens in pelvic inflammatory disease (PID) among sexually active pre-menopausal females. Mycoplasma genitalium is also likely to be a cause in the pre-menopausal group. E. coli and colonic anaerobes may be responsible for the rare cases of PID seen in post-menopausal women.”
Por lo cual debemos de tomar en cuenta la edad de nuestra paciente y los factores de riesgo que presente para poder orientarnos hacia el patógeno responsable y así dar un tratamiento adecuado.
Saludos cordiales.

https://www.uptodate.com/contents/pelvic-inflammatory-disease-pathogenesis-microbiology-and-risk-factors?sectionName=MICROBIOLOGY&topicRef=7585&anchor=H3&source=see_link#H3

[Daniel]

Hola, referente a la tema de gonorrea.
El tratamiento sugerido en la guía de practica clínica refiere: levofloxacina 500 MG diario por 14 días más metronidazol 500 MG VO cada 12 horas por 14 días o clindamicina 450 MG VO cada 6 horas por 14 días. El anterior, refiere la GPC, es Contenido en la NOM-039…. Esta misma, menciona: Ceftriaxona 125 mg IM dosis única; Ciprofloxacina 500 mg VO dosis única; Ofloxacina 400 mg VO en dosis única; Azitromicina 1 g VO dosis única; Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por siete días, o Cefixime 400 mg VO dosis única.
En el día a día, ¿cuál es la mejor opción de tratamiento para el paciente infectado por el gonococo?

[Raúl]

Buenos días Daniel. La GPC: Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de la Gonorrea en el primer nivel de atención. Nos marca los siguientes esquemas de tratamiento (2014)

Para la infección anogenital no complicada se recomienda ceftriaxona de 500mg IM en DU, con azitromicina de 1 gr por vía oral DU. Regímenes alternativos: Cefixima de 400mg por VO DU. Espectinomicina de 2 gr IM DU. Otros regímenes de cefalosporina, en particular cefotaxima 500mg IM DU, o 2gr Cefoxitina IM DU.

Se recomienda en casos de Enfermedad Pélvica Inflamatoria: Ceftriaxona 500mg IM, inmediatamente seguida por doxiciclina oral de 100mg dos veces al día, más metronidazol de 400mg al día, durante 14 días.

En casos de epidídimo-orquitis gonocócica se recomienda cegriaxona de 500mg IM más doxiciclina de 100mg, dos veces al dia de 10 a 14 días.

Conjuntivitis gonocócica: Ceftriaxona 500mg IM cada 24 horas por 3 días.
Infección gonocócica diseminada se recomienda Ceftriaxona 1gr IM o IV cada 24 horas o 1gr de Cefotaxima IV cada 8 horas, o Ciprofloxacino de 500mg por via IV cada 12 horas, o espectinomicina 2gr IM cada 12 horas, todos los regímenes durante 7 dias

http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-729-14/ER.pdf

Espero te sea de utilidad. Saludos

[Daniel]

Muchas Gracias!

[veronica]

que hacer en caso de herpes simple tipo 2 recurrente, ya tratado con aciclovir, con pobre respuesta a tratamiento? cual seria el paso a seguir?

[Raúl]

Buenos días Verónica, para fines de ENARM, la GPC nos marca el siguiente tratamiento para Infección por Virus del Herpes simple tipo 2:
1. Aciclovir indicada en los primeros 5 días del comienzo del primer episodio y mientras las nuevas lesiones empiezan a aparecer, 200mg en 5 dosis por día.
2. Valaciclovir se debe administrar en periodos de tratamiento cortos a dosis de 500 mg en una dosis por día por 3 días.
3. Famciclovir útil para herpes simple genital en un primer episodio y en una recurrencia, 250mg 3 veces al día por 5 días.

Espero te sea de utilidad. Saludos