Discromías

Discromías con hipopigmentación

Se deben a la disminución o a la ausencia total de melanina o de melanocitos.

Vitiligo

Es una pérdida de melanocitos cutáneos que caus despigmentación de la piel. Es multifactorial con factores genéticos y autoinmunitarios. Afecta al 1% de la población

Etiopatogenia

La etiología no es clara; los mecanismos propuestos incluyen la destrucción autoinmunitaria, disminución de la supervivencia y defectos primarios de los melanocitos. Puede ser familiar con una herencia autosómica dominante o adquirido.

Presentación Clínica

Se caracteriza por la presencia de áreas hipopigmentadas que tienden a la bilateralidad y simetría; predominan en el dorso de las manos, muñecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda, cuello, puntas de los dedos, zonas genitales y pliegues de flexión.

La evolución es crónica, asintomática e imposible de predecir. Algunos pacientes refieren prurito discreto antes de la aparición de las manchas, que puede ser brusca o lenta e insidiosa.

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico y es útil la luz de Wood. La biopsia de piel no es necesaria para el diagnóstico y se realiza para excluir otras enfermedades hipocromiantes.

Tratamiento

El tratamiento es sintomático y estético con protección de las áreas afectadas a la luz solar. En lesiones localizadas corticoides tópicos, calcipotrieno o inhibidores de la calcineurina tópicos. En lesiones extensas o generalizadas tratamiento con UVB de banda estrecha o psoralenos con luz ultravioleta (PUVA).

Pitiriasis Alba

Es una discromía de evolución crónica y asintomática, frecuente en escolares, Es de origen multifactorial. Se caracteriza por manchas hipocrómicas de 1 a 5 cm de diámetro, rodeadas de hiperpigmentación perilesional  u ovales, mal delimitadas, cubiertas de escamas finas que se desprenden con facilidad; pueden ser únicas, pero casi siempre son múltiples

Tratamiento

Clioquinol tópico al 1 o 3%, pulsos cortos de corticoides tópicos de baja potencia (Hidrocortisona) ó inhibidores de la calcineurina tópicos (pimecrolimus al 2% o tacrolimus al 0.1%).

Discromías con hiperpigmetación

Dermatitis Cenicienta

El eritema discrómico perstans es una dermatosis pigmentaria, circunscrita y adquirida, caracterizada por manchas asintomáticas de color azul-grisáceo con eritema marginal, de evolución crónica y más frecuente en mestizos. Está influida por factores genéticos, inflamatorios, hormonales o ambientales. No hay tratamiento específico; se han usado antihistamínicos, vitaminas y glucocorticoides tópicos.

Melasma

Melanosis adquirida de evolución crónica y asintomática, circunscrita en la cara, de origen desconocido y predisposición genética; que predomina en fototipos oscuros (III a V) y se exacerba con la exposición a la luz solar, embarazo, anticonceptivos hormonales y el uso de ciertos cosméticos o fármacos. No existe tratamiento eficaz y tiende a recidivas.