Manifestaciones de Enfermedades Endocrinas y Metabólicas

Diabetes Mellitus

La manifestación cutánea más frecuente de los diabéticos es la dermopatía diabética que se presenta como placas irregulares y asintomáticas en la cara anterior de las piernas; se deben a la microangiopatía

Acantosis Nigricans

Es una de las manifestación de síndrome metabólico, que se caracteriza por hiperqueratosis, papilomatosis e hiperpigmentación simétricas en pliegues. Hay formas clínicas benignas y una maligna. Se considera un marcador de resistencia a la insulina, hiperinsulinismo, obesidad y menos frecuentemente de trastornos genéticos o enfermedad maligna

Necrobiosis lipoídica

Es una enfermedad rara, que se presenta hasta en un 60% en pacientes diabéticos. Se localiza de manera preferente en la cara anterior de las piernas; se caracteriza por placas infiltradas amarillo-violáceas y esclerodermiformes que evolucionan hacia atrofia. Se emplean corticoides tópicos como tratamiento con poco respuesta en la mayoría de los casos.

Granuloma Anular

La etiología del granuloma anular no es clara, aunque se han propuesto mecanismos que incluyen inmunidad mediada por células (tipo IV), vasculitis por inmunocomplejos y una anomalía de los monocitos tisulares. Se manifiesta por placas anulares eritematosas localizadas en manos, codos o rodillas. Puede tratarse corticoides tópicos o intralesionales.

Xantomas

Son placas de aspecto nodular o papular que son la expresión cutánea de depósitos de lípidos en la piel; pueden ser normolipémicos o dislipémicos. Los xantomas eruptivos se producen por acumulación de triglicéridos y pueden desaparecer con rapidez; los xantomas tuberosos y tendinosos se componen principalmente de colesterol.

Patología tiroidea

Hipertiroidismo

En la enfermedad Graves hay mixedema pretibial que se caracteriza por placas rosadas en cara anterior de piernas. Es una manifestación extratiroidea que está mediada por la activación inmunológica de los fibroblastos que producen mucopolisacáridos; el tratamiento es con corticoides tópicos independiente del control tiroideo.

Amiloidosis Cutánea

La amiloidosis incluye un grupo de trastornos dispares caracterizados por el depósito extracelular de fibrillas insolubles compuestas por proteínas agrupadas irregularmente. Estas proteínas pueden acumularse en un área y provocar relativamente pocos síntomas o comprometer varios órganos y causar insuficiencia multiorgánica grave. 

En las formas localizadas a piel hay manchas pigmentadas o pápulas queratósicas de evolución crónica y pruriginosas. El diagnóstico de amiloidosis se hace por la demostración de los depósitos fibrilares en un órgano involucrado. El tratamiento en las formas localizadas es la combinación de un glucocorticoide tópico y antihistamínicos orales