Paniculitis

La paniculitis es la inflamación del tejido celular subcutáneo, manifestada como nódulos eritematosos o violáceos, dolorosos que aparecen, preferentemente en las extremidades inferiores.

Eritema Nudoso

Síndrome de hipersensibilidad, de origen múltiple, se considera la paniculitis más frecuente. Es de evolución aguda y puede ser recurrente. Es la expresión de una paniculitis septal sin vasculitis y el tratamiento depende de la causa.

Etiología

Se piensa que es una respuesta inmunológica desencadenada por múltiples estímulos antigénicos. La causa es variada: infecciosa (62%), fármacos, enfermedades sistémicas y procesos malignos.

Presentación Clínica

Afecta predominantemente a mujeres jóvenes. Se caracteriza por nudosidades eritematosas, calientes y dolorosas, por lo general simétricas que predominan en las regiones extensoras de las extremidades inferiores. Cura sin dejar cicatriz en un plazo de 4-6 semanas.

Diagnóstico

Se confirma con biopsia donde en la histología se observa una paniculitis septal sin vasculitis.

Diagnóstico histopatológico de las paniculitis

Septal		Lobulillar
Con vasculitis	Sin vasculitis	Con vasculitis	Sin vasculitis
Panarteritis Nudosa	Eritema Nudoso	Eritema indurado de Bazin	Paniculitis lobullillar Paniculitis pancreática LES Déficit de alfa 1 antitripsina

Tratamiento

La terapia es sólo sintomática; reposo, eliminación del agente etiológico. En algunos casos se requiere el uso de antiinflamatorios no esteroideos como la indometacina, 100 a 150 mg/día o yoduro de potasio para los casos más graves.

Vasculitis Nodular (Eritema Indurado de Bazin)

Paniculitis caracterizada por nódulos eritematosos, habitualmente indoloros, localizados en la cara posterior de las piernas que suelen ulcerarse y dejar cicatriz. Afecta a mujeres en la edad media y son factores predisponentes la insuficiencia venosa, el frío y la humedad.

El diagnóstico es por biopsia donde se muestra en la histopatología una paniculitis lobulillar con vasculitis. Cuando se debe a una reacción de hipersensibilidad a M. tuberculosis recibe el nombre de eritema indurado de Bazin

El tratamiento es con reposo en cama, AINES y en caso necesario el tratamiento con fármacos tuberculostáticos