Para el diagnóstico oportuno del hipertiroidismo e hipotiroidismo es necesario que domines los datos clave. Como p.e. los 3 signos que te ayudarán a diferenciar la enfermedad de Graves de las demás variantes de hipertiroidismo: soplo tiroideo, mixedema pretibial y exoftalmos.
Además, al final de esta publicación te incluimos lo que necesitas saber acerca de la tormenta tiroidea y el coma mixedematoso. Para aprender más acerca del diagnóstico diferencial de las 4 principales variantes de tiroiditis da click aquí.
Mediscript: Hipertiroidismo VS. Hipotiroidismo
Tormenta tiroidea
Es una complicación rara de la tirotoxicosis pero que puede poner en riesgo la vida de tu paciente. Se caracteriza por la exacerbación de las manifestaciones del hipertiroidismo. Por lo general, va a existir un factor desencadenante como infección, cetoacidosis diabética o estrés secundario a trauma severo, cirugía, enfermedad crónica o parto. Hasta un 20% de los pacientes caen en coma o fallecen.
El paciente va a presentar fiebre importante, taquicardia, agitación o psicosis, confusión y síntomas gastrointestinales como náusea, diarrea y/o vómito. El manejo debe ser inmediato mediante solución IV, enfriamiento del paciente y glucosa (mediante la solución). Se debe indicar propiltiouracilo c. 2 hrs., seguido de yodo para inhibir la liberación de hormona tiroidea. Administra β-bloqueador para el control de la frecuencia cardiaca, así como dexametasona para impedir la conversión periférica de T4 en T3 y proveer de soporte adrenérgico.
Coma mixedematoso
De igual manera, un padecimiento raro que se presenta con disminución del estado de conciencia e hipotermia importantes, así como depresión respiratoria. Se puede desarrollar tras muchos años de hipotiroidismo no tratado. Los factores que lo pueden desencadenar son traumatismo, infección, exposición al frío y narcóticos. Es una emergencia médica y tiene una mortalidad de hasta el 75%, aún con tratamiento. Debes indicar terapia de soporte para mantener estable la presión arterial y la respiración; Además de tiroxina IV e hidrocortisona.
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